Baleset és egészségbiztosítás külföldön

Minden utasbiztosítás akár balesetről, akár betegségről legyen szó, fedezik a sürgősségi orvosi ellátást az adott szolgáltatási limitösszeg erejéig:

• az orvosi vizsgálat költségeit;

• az ambuláns (járóbeteg-ellátás) ellátás költségeit;

• a kórházi ellátás költségeit (halaszthatatlan műtét, intenzív ellátás is) (A biztosítók a kórházi ellátás költségének megtérítését addig vállalják, amíg a beteg nincs hazaszállítható állapotban, illetve van egy maximum időtartam is - ez biztosítótól függően 30 nap, vagy akár 3 hónap is lehet);

• az orvos által rendelt gyógyszer, gyógyászati segédeszköz (pl. mankó, térD, könyök, nyakrögzítő) költségeit;

• a sürgősségi fogászati kezelés költségét;

• orvosilag indokolt esetben a hiperbárkamra terápia költségét;

• a biztosított terhességével összefüggésben szükségessé váló sürgősségi ellátás költsége (a termékfeltételben szereplő kitételek mellett);

• egyes biztosítási termékek a baleset esetén sérült dioptriás szemüveg vagy dioptriás napszemüveg, illetve kontaktlencse pótlásának költségét is vállalják;

• Szükség esetén fedezik a biztosított a légi, vízi és szárazföldi mentésének költségeit, a mentőszolgálattal az orvoshoz vagy kórházba szállítását a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos és indokolt költségét, ha indokolt, akkor másik intézménybe történő átszállítását, ha a sürgősségi ellátást követően a biztosított beteg állapota lehetővé teszi a Magyarországra történő betegszállítást is. Szintén az adott biztosítási csomagban meghatározott limit összeg erejéig.

A biztosított halála esetén a külföldi temetés vagy a földi maradványok Magyarországra szállításának költségét is fedezi az utasbiztosítás.

Az úgynevezett összegbiztosítási fedezetek nem adott költségeket térítenek, hanem fix összeget fizetnek adott események kapcsán. Ilyen pl. egy kórházi napi térítés, mely a költségektől függetlenül, a kórházban töltött napok alapján fizet. Ugyanígy a balesetből eredő munkaképtelenség, a baleseti rokkantság vagy a baleseti halál fedezetek is fix összeget szolgáltatnak. Ritkán ugyan, de utasbiztosítás tartalmazhat csonttörés fedezetet is (Pl. MAWDY biztosító bizonyos utasbiztosítási csomagjai).

Biztosítótól és terméktől függően a baleset vagy betegség miatt szükséges meghosszabbodott kint tartózkodás költségeit is térítheti. A biztosítottal együtt utazó személyek szállítását vagy hazaszállítását is fedezheti.

Indokolt esetben térítheti a biztosított hozzátartozójának látogatásához az utazási és szállás költséget is.

Az utasbiztosítások tartalmazhatnak olyan szolgáltatásokat is, melyek nem anyagi segítséget nyújtanak. Ilyen lehet egy éjjel-nappal hívható telefonos segítségnyújtó szolgálat, ami orvosi tanácsadást nyújt magyar nyelven, felvilágosítást ad a sürgősségi ellátás lehetőségeiről, vagy akár tolmácsot biztosít.

Ezen kívül a biztosító a sürgősségi ellátás során kapcsolatot tart a külföldi kezelőorvossal, illetve egészségügyi intézménnyel, egyeztet az ellátás költségének megtérítéséről, a beteg másik intézménybe, vagy Magyarországra történő szállításáról;

• Semmilyen biztosítás esetén nem térít a biztosító, ha a káresemény bekövetkezésében szerepet játszott a biztosított alkoholos befolyásoltsága, kábítószer fogyasztása, gyógyszer túladagolása, vagy jogellenes, szándékos, vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő azt. Ugyanígy mentesül a fizetés alól, amennyiben a biztosítási eseményt a biztosított háborús eseményben, terror cselekményben, tüntetésben, stb. való részvétele okozta;

• Az utasbiztosítások a váratlan események bekövetkezésekor szolgáltatnak. Így természetesen, ha egy egészségügyi ellátás sürgősségi ellátás, akkor fedezik. Ha azonban egy előre eltervezett beavatkozásról, gyógykezelésről, plasztikai beavatkozásról van szó, akkor azt nem fedezik.

• Szintén nem térít a biztosítás, ha annak megkötése előtt már meglévő betegségekkel, sérülésekkel összefüggésben merültek fel orvosi költségek.

• Az utazás előtt ismert krónikus betegségek esetében nem minden biztosító vállalja a kockázatot a krónikus betegség kapcsán adódó orvosi költségekre. Amelyik társaság vállalja, az is csak magasabb díjú csomag esetén, és szigorú feltételekhez kötötten. Előírhatják pl. betegségtől függően, hogy orvosi igazolással kell rendelkeznie arról a biztosítottnak, hogy az utazás nem ellenjavallt, vagy hogy folyamatosan rendszeres orvosi felügyelet alatt állt, és az előírt kontroll-vizsgálatokon részt vett, vagy a kockázatvállalás feltétele lehet, hogy az utazást megelőző 12 hónapban a krónikus betegség kórházi vagy ambuláns ellátást nem igényelt, stb. Ismert krónikus betegség esetén tehát mindenképp meg kell vizsgálni az adott biztosítás erre vonatkozó részleteit!

• Minden utasbiztosítás a feltételében kitér arra az esetre, ha az utazás előtt ismert a biztosított terhessége. Részletesen szabályok vonatkoznak arra, hogy a várandósság mely időszakában,milyen esetekben, és milyen mértékben vállal kockázatot egy biztosító.

• Szintén nem térít a biztosítás, ha egy baleset olyan sportolás közben történt, melyre az adott biztosítási csomag nem vállalt kockázatot. A sportokkal és azok kapcsán a biztosítók kockázatvállalásával kapcsolatban részletesebben itt tájékozódhatsz